<< ご注文書・ご要望書 >>
糸 弥
ご注文及びご要望の内容を記載ください!
★ご注文やご要望(こんな商品をこれくらいの値段で探してほしい等)の内容を
こちらに、ご記入お願い致します。
防虫布のご注文は
こちら防虫布の注文書からお願いします。
■ご要望等はなるべく詳しくお願いいたします。
至急ご確認のE−mailお送りいたします。
2日立っても当店より連絡が届かない場合、
メールにてご確認下さいますようお願い致します。
お名前 :
(省略不可)
フリガナ:
ご性別 :
男性
女性
誕生日 :
年(例 : 1973)
月
1 月
2 月
3 月
4 月
5 月
6 月
7 月
8 月
9 月
10 月
11 月
12 月
日
1 日
2 日
3 日
4 日
5 日
6 日
7 日
8 日
9 日
10 日
11 日
12 日
13 日
14 日
15 日
16 日
17 日
18 日
19 日
20 日
21 日
22 日
23 日
24 日
25 日
26 日
27 日
28 日
29 日
30 日
31 日
ご職業 :
[選択してください]
エンジニア
カスタマ サポート
コンサルタント
コンピュータ関係 (インターネット)
コンピュータ関係 (その他)
一般事務
学生
管理職
教育
経理/ファイナンス
研究/開発
公務員
工芸家
自営業
主婦/主夫
製造業
専門職 (医療、法律、その他)
退職者
販売
無職
その他
お電話 :
(省略不可)
FAX :
ご住所 :〒
-
(省略不可)
e-mail :
(省略不可)
アンケートにもご協力ください!(省略可)
1.あなたの着物趣味暦:
選択
1年以下
1年
2年
3年
4年
5年
6年
7年
8年
9年
10年以上
15年以上
20年以上
2.着物を着る頻度は?
選択
週1〜2回
ほぼ毎日
月1回
月2〜3回
年数回
ほとんど着ない
その他
その他の場合:
3.このホームページをどこでお知りになられましたか?
インターネットで検索
選択してください
OCN navi -NTT DIRECTORY-
Google
Yahoo! JAPAN
LYCOS Japan
BIGLOBEサーチ
Excite エキサイト
フレッシュアイ
goo
Hi-Ho e-search
InfoNavigator
@nifty
その他
ネットサーフィンで偶然たどり着いた
友人に聞いた
その他:
4.その他、ご意見ご感想などありましたら
こちらに、ご記入お願い致します。
★アンケートにご協力ありがとうございました。
●ご希望があれば展示会の折ご案内状をお送りいたします。
希望する
希望しない
入力内容の確認(送信) をクリックして、
内容に間違いなければ、次の画面の送信をクリックして下さい。
トップページへ戻る
◆Privacy Policy
◆Privacy Policy とは?